>

健康产业的危与机,癌症早筛成趋势

- 编辑:云顶娱乐官网登录入口 -

健康产业的危与机,癌症早筛成趋势

原标题:健康产业的危与机

平均每分钟有7.5个人被确诊为癌症,每天超过1万人被确诊为癌症,这是国家癌症中心的最新统计数字。

图片 1

攀升的数字加剧了人们对于癌症的恐惧,也使得癌症早期筛查这一技术和体检项目进入公众视野。到底什么样的疾病适合早筛?癌症早筛的网络为何难以形成?上市公司和新兴公司纷纷布局的基因检测到底在多大程度上可以承担癌症早筛的功能?癌症早筛会被纳入医保吗?

图片 2

第一财经记者在采访中了解到,癌症早筛目前尚未建立起完整的体系,各方掘金的是一个万亿级市场。

图片 3

不是所有癌种都适合早筛

国家癌症中心今年1月发布的最新一期全国癌症统计数据显示,恶性肿瘤已经成为严重威胁中国人群健康的公共卫生问题之一。恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%,且近十几年来恶性肿瘤的发病死亡均呈持续上升态势,防控形势严峻。

医改的主要目标是分级诊疗,分级诊疗不但会解决老百姓“看病难、看病贵”的难题,也会深刻地影响我国健康产业的发展。这种影响主要表现在两个方面,一是改变现有医疗、医药、医保局面,二是上述领域的创新产品将迎来发展机遇。

所谓筛查,是指在早期通过各种生物、化学、影像等途径对未来可能发生的疾病进行早发现,以期得到早治疗的各种医学手段。对疾病的筛查,能够发现早期肿瘤,及时治疗,从而把肿瘤扼杀在摇篮里,降低发病风险,减少晚期病例和死亡率。

要实现分级诊疗首先要改变的是我国医疗资源配置不合理的问题,于是,国家开始大力发展基础医疗。常见病治疗和慢病管理将逐渐在基层医疗机构完成,这一点意味着药品销售市场重心会发生改变,诊所市场会变得越来越重要。药品销售市场的这种变化和更严格的药品监管制度(仿制药一致性评价),会深刻地改变药品生产行业。

但并非所有的癌种都适合做早期筛查。诺辉健康CEO朱叶青在接受第一财经记者采访时表示,适合做早期筛查的癌种有3个特点:一是发病率高,人群大才具有卫生经济学意义;二是死亡率高,大家才能足够重视,像甲状腺癌、前列腺癌等死亡率低的癌种早筛则没有这么迫切;第三点是肿瘤的发展周期足够长,这样给早筛预留足够的窗口期。如果发展期短,一经发现已是癌症晚期,则早筛意义不大。

我国有4700多家药厂,生产化学药、中成药,任何一个国家都没有像中国这么多药厂,差了一个数量级,辟如美国,400家药厂生产了全球40%的药品,这就是中国药品质量为什么差的根本原因。也许有人会说,竞争不是件好事吗?这么多药厂相互竞争,消费者肯定得利呀。这个看法在其他行业也许正确,在药品这个行业就不灵了。原因就在于药不是一个自由竞争的行业,中国采用的是国家招标,医保买单的政策,招标的结果就是拼命压低药价,中国的药厂在这种环境下居然也能生存,因为中国有地方保护主义,各地在招标的时候有一定的比例是可以机动灵活的,这部分份额基本上都给了本地的药厂。再加上国家标准又定的不严格,最后的结果就是大家都牺牲质量拼价格。

比如肠癌的发展期一般为10-15年,从开始有息肉、腺瘤等癌前病变,一直发展成为肠癌,中间有很长的时间;而且肠癌具有发病率高和死亡率高的特点,但发病症状不明显。“肠癌属于比较安静的癌,它一般到晚期都没有明显的症状,没有疼痛,肠的疼痛神经比较少。”朱叶青说道。

图片 4

公开资料显示,美国肠癌的发病率和死亡率近年大幅下降,主要得益于早期筛查的推广。而在中国,作为高发癌症之一的结直肠癌发病递增速度约为世界平均值的两倍,同时死亡率也居高不下。国家癌症中心的最新数字显示,结直肠癌发病率在高发肿瘤中排第3位,为9.88%;死亡率排第5位,为8%。根据统计,我国结直肠癌病人的5年生存率为30%,在美国这个数字是64%。国内的通常情况是,等到发现肠癌时病情基本已是晚期,治愈率仅有5%-40%。

药品不是普通商品,不像汽车,有钱人座奔驰,没钱人可以开夏利,药品承担治病救人的责任,事关生命,理论上讲富人吃好药、穷人吃差药这种做法行不通。

此外,肝癌也是我国最常见的恶性肿瘤之一。根据2018年发布的《中国肝癌大数据报告》,原发性肝癌全球每年新发病例84.1万,中国39.3万,约占全球的46.7%。从死亡率来看,我国肝癌5年相对生存率仅为12.1%,但如果早期诊断经过有效治疗,可达到相对较好的预后,尤其是5公分以内的小肝癌,5年生存率可达到80%以上。

很高兴国家终于意识到了这个问题,现在开始搞药物一致性评价,一方面可以大力提高我国的仿制药质量,同时,自然会淘汰很多不必要的小药厂。我国台湾地区就是一个很好的先例,台湾在上世纪八十年代就把550家药厂砍成了163家,药品质量得到了大幅提高。

基因检测有用吗

药物一致性评价是一个有效的工具,但是,只是针对仿制药(化学药),对中成药而言没有用。而中成药在我国占比达到15%(2017年),由于中成药缺乏一个科学的评价标准,所以,目前而言缺乏一个很好的质量管理机制,这也是我国药品生产质量差的一个主要原因。

从业界动态来看,国内在肝癌早筛技术上有较多突破。今年3月,《美国科学院院刊》发布了由国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院科学家的一项肝癌早筛研究结果,发现可以通过血液检测的方式,从乙肝病毒携带者中发现潜在的早期肝癌患者。

图片 5

泛生子基因CEO王思振向第一财经记者介绍,目前癌症早筛领域的技术主要以影像学和分子检测技术为主,其中影像学如肠镜和胃镜已经在国外的某些癌种取得了重要成果,比如美国的结直肠癌和日本的胃癌。相关数据显示,日本每年总共约完成1500万例胃镜检查,相当于每年有12.5%的人口都做了胃镜筛查。

我们另外建立了一个科学的评价方法来解决这个难题,我们在全科信息系统上开发了药品评价功能,由使用药品的诊所医生对药品基于安全性、疗效、毒副作用进行评价。我们认为,全科信息系统庞大的用户数量所积累的评价数据有很大的价值,大数据的同行评价可以很好地引导医生的用药选择,而这种选择就可以在市场形成优胜劣汰的正循环。

王思振指出,影像学对医生的技术和经验要求较高,很难标准化和规范化。比如肝癌,经验最为丰富的影像学医生可以筛查出3公分以内的肿瘤,但不是所有医生都能做到。而分子检测目前的临床应用主要以蛋白标志物为主,例如筛查肝癌的甲胎蛋白,但其敏感性和特异性都不尽如人意。同时,基因作为分子检测的重要生物标志物,近年来已经在癌症诊疗领域被广泛认可和大规模应用。

接下来还要讲一讲在医疗服务领域,有哪些创新型产品可以获得发展,以及我们为这些企业的发展所能提供的帮助。看过《创新陷阱-医疗投资的挑战》这本书的人都知道,在书中,作者详细描述了医疗服务领域开展创新的各种坑,同时,书中也为医疗创新指明了方向,其中,帮助医保节省费用是重点。

图片 6

先来看看在预防疾病领域。疾病预防首先应该是日常生活管理,大家都知道,生活习惯和疾病有高度相关性,研究资料显示,人的预期寿命和生活方式的相关性是60%,另外,16%是基因、16%是生活环境、8%是医疗水平。从哲学的角度来说,人活多久是“命”,而命运是由个人选择决定的,由此可见在这个问题上哲学和医学高度统一,想要健康长寿就要有一个良好的生活习惯。养成良好的生活习惯主要得靠自己,其次,家庭医生也能起一部分作用,这部分作用主要是健康教育,家庭医生向居民提供专业的健康知识和指导。但是,这两个方面我们都做得不好,主要原因有两个,一个是老百姓的观念,我们大部分国人都是刚刚脱贫,因为改革开放也不过四十年而己,还有很多人还处在脱贫的路上,我们的血液中基本上都是“穷”基因,说句刻薄的话就是人穷命贱,所以,对健康的关注度不高,换个专业术语就是“健商”太低。二是我国基础医疗很不发达,基本上没有合格的家庭医生来为老百姓提供这类服务,甚至到目前为止还没有推动这种服务落地的有效的激励机制。由此可见,发展全科医学,举办全科诊所,为老百姓提供家庭医生服务,让老百姓少生病或不病,这不仅符合老百姓的利益,而且符合医保公司的利益,一定具有巨大的市场空间。

以价格来判断,影像学和常规蛋白检测价格基本在百元到千元不等,目前已在临床应用,但其敏感性、特异性以及标准化程度还不足以作为癌症早筛的普及型技术。而以基因作为生物标志物的血液检测技术已在癌症诊断领域取得了广泛共识和应用,因为该项技术具有精准、无创、易标准化和可及性高等优势。未来,非侵入式的血液检测是早筛技术的趋势。

图片 7

据记者了解,国内基因检测公司有包括华大基因(300676.SZ)、贝瑞基因(000710.SZ)、达安基因(002030.SZ)等在内的上市公司,也有如泛生子、燃石医学、鹍远基因等新兴公司。以肝癌为例,目前包括贝瑞基因、泛生子在内的多家公司都开发了应用于高危人群的肝癌早筛液体活检方法,并通过技术优化实现应用。

但是,在预防领域,目前产业化最好的却是体检。体检本来应该是先由家庭医生提供个性化体检方案,然后,在诊所或医疗机构实施。但是,由于我国家庭医生缺位,老百姓无法了解自己身体的真实健康状况,在体检机构的宣传攻势下,只能选择专业的体检机构,于是,体检行业获得了巨大的发展,生产流水线式的过度体检最终演变成了一场中国式闹剧。

但基因检测的价格对很多人来说尚不可及,王思振告诉记者:“全基因组测序费用已经从原来的几万美元降至现在的几百美元,基因检测技术的成本降低速度已经超过摩尔定律,相信通过不断的技术创新和优化,价格还将下降,有望降至人民币千元甚至百元级”。

在预防环节,还有哪些好消息呢?我想应该是有的。

记者在采访中了解到,目前国内有大量中、晚期癌症患者在得到医生对于靶向药、免疫治疗的临床用药指导之前,必须做基因检测。这是基因检测用于癌症治疗的例子,那基因检测又在多大程度上可以承担癌症早筛的功能?

首先是有利于帮助家庭医生提供精准预防方案的技术和产品。精准健康管理手段的广泛推广不仅会造福百姓,而且会开辟一个巨大的市场,产生一个充满朝气的行业。下面就我们肠癌基因筛查为例来阐述这个问题,肠癌基因筛查具备几个特点,一是可早期发现肠癌,现代医学普遍认为肠癌早发现早治疗可以有效改善预后和大量降低治疗费用,定期的肠癌基因筛查可以有效地早期发现癌变。二是操作方便,相比于做肠镜检查,以大便为样本的基因筛查简单易行,並且无创,无任何医疗风险。三是费用低,肠癌基因筛查相比于肠镜检查可节省更多成本。四是可广泛推广,在肠癌基因筛查中,医生的工作只是收集大便样本,然后把样本寄给专业的实验室,由实验室完成检测工作,由此看来,对医生和医疗机构没有要求。而肠镜检查对医疗机构有很高的要求,现在我国的基层医疗机构基本不具备这个能力。同时,检查质量和医生的医学水平、经验以及工作状况也高度相关,这也给大面积推广造成了障碍。

“癌症归根结底是一种‘基因病’,通过基因能够从根源探明癌症的发生发展机制,同样也能通过基因找到将癌症扼杀在摇篮的关键‘钥匙’。”王思振对记者表示,近年来,针对基因的检测技术相较常规检测方法,具有更加迅猛的发展速度,离找到解决每个癌种难题的“钥匙”越来越近。

图片 8

事实上,癌症很复杂,基因作为其中一种生物标志物虽然具有很高的效能,但目前可能还需要结合一些临床现有的检测手段。随着癌症基因组学的不断发展和液体活检等相关技术的不断进化,未来可能会发现更多具有明确指向意义的基因“钥匙”,基因检测只是癌症早筛的一种技术手段,而且行业目前还存在不少问题。

由此可见,大肠癌基因筛查具备条件,可以得到大力发展,从而形成一个良性发展的产业。

上海自贸区基金医疗健康事业部项目总监陈晓艳告诉第一财经记者:“从产业周期来看,目前肿瘤早筛还处于导入期,在这个时期,投资人最看重的是早筛企业的技术能力,体现在产品上就是产品的质量。产品质量是第一位的,产品质量过关才能够真正满足早期发现的临床需求,而目前市面上的产品,在灵敏度上还比较低,特别是在腺瘤阶段的敏感度。”

上文中我们谈到,日常健康管理方面有两个参与者,一是自己,二是家庭医生。肠癌基因筛查项目执行的主体是医生,那么,有没有产品能帮助老百姓,让他自己来提高自身的健康管理水平呢?我想,应该还是有的,可穿戴设备就为此提供了一个很好的思路。

待挖掘的巨大市场

我想从我的个人实践来谈谈这个问题,当我年龄跨过40岁,体重超过180斤的时候,我便意识到了健康的重要性,于是,我选择快走来减重和提高健康水平。

国家癌症中心癌症早诊早治办公室主任陈万青告诉第一财经记者,癌症早筛面向普遍人群,重点关注存在危险因素的高危人群。目前早筛技术相对成熟的癌种有宫颈癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌和上消化道癌。

图片 9

日前,上海市抗癌协会发布《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》,针对肺、大肠、肝、胃、乳腺、宫颈和前列腺七大男女性常见的恶性肿瘤,进行肿瘤筛查和预防的推荐。复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟表示,《推荐》涉及的7种恶性肿瘤,占上海新发病例中近六成,并且都具备相应适宜技术来实现疾病早期发现,通过早诊早治,可显着提高治愈率、改善患者生存。

快走是最简单锻炼身体的办法,同时,我也认为是最有效的方法,有诸多优点,但是,缺点也很明显,就是很难坚持。德国总理默克尔曾经说过一句名言:一个人走可以走得更快,一群人走可以走得更远。它揭示了一个道理,我要坚持走下去就需要一群人的陪伴,而这一点在现实生活中基本不可能。

据记者了解,即便限定为高危人群,癌症早筛目前亦尚未建立起完整体系,具体还存在体检普及率低、防癌体检不规范、多数患者确诊时已是中晚期等问题。

华为手环为我解决了这个问题,戴上手环,我便每天都可以看到我的微信朋友们的步数,我能真实地感觉到他们就在我身边,我们怀着同一个想法一起在快走,一种非常真实的陪伴感。

陈万青指出,目前我国癌症筛查尚未进入医保,居民进行相关临床检查 需要自费,大多数人都没有意识到癌症筛查的重要性。“即使是提供免费筛查的国家公共卫生服务项目,好多人都不愿意参加,说明公众对于早筛的意识还不强,需要大力开展科普宣传。”

华为手环是个健康管理的好产品,我们会把手环的步数记录同步到家庭医生为居民建立的个人健康档案中去,这可以很好帮助家庭医生进行健康管理。由此可见,华为手环为许多穿戴设备生产厂家开阔了视野,在面对C端的健康管理产品会有很大的市场。

朱叶青认为也跟医疗现状有关:“中国的医疗体系相比较而言还不成熟,医疗资源还比较匮乏,更多地花在救急上。现在医保要覆盖病人都比较难,想覆盖健康人群就更难。而且做体检,包括做癌症筛查都是自我选择,这方面的意识也没培养起来。”

医疗服务的核心环节是治疗,在传统的治疗方式之外有没有新的机会呢?

在陈晓艳看来,能够有效推动癌症体系建立的是政府方。“国家要把一些急需的癌症筛查作为公共卫生政策去推,比如把发病率高及死亡率高的肺癌、胃癌、结直肠癌等癌种的检测作为公共卫生筛查,使其成为公民健康体检的一部分。筛查比治疗花的钱少,早期治疗也比晚期治疗花的钱少,从长期来看,其实是减少了国家医保的负担。”

图片 10

政策正鼓励筛查进医保,但陈晓艳指出,关键在于医保能接受多高的价格。“特别是早筛产品,前期的研发费用特别高,几万人的临床入组可能需要数亿元的投入。这些费用肯定会加到产品的售价上,价格下不来能不能进医保也是个问题。不过随着技术的进步,长远来看,研发成本还将下降。”

我们先看看IBM watson吧,IBM花巨资打造了这个医疗人工智能产品为肿瘤医生提供临床决策支持,理论上可以帮助医生制定更合适的治疗方案,大力减少不当治疗,对于肿瘤的规范化治疗很有价值。

“价格只是阻碍可及性的其中一个因素,还需要能落地、有效果的癌症早筛体系,有计划、有步骤地完成重大癌种的早期筛查工作,这需要国家、医疗机构和企业等多方共同努力。”王思振也认为,要建立有效的癌症筛查体系,还需要癌症早筛知识和技术的宣传教育,不仅仅针对大众,也要对在一线防癌抗癌的医疗工作者,要让新知识、新技术用最快的速度应用到临床,才能更好的从源头控制癌症。

在我国,众所周知的原因,很多医生在制定肿瘤治疗方案时,医院利益和医生利益最大化成为了主要的考量因素,肿瘤病人成了很多医院眼中的“唐僧肉”。从这一点来说watson在大型医院是一个讨厌的存在,大多数治疗方案都遵循医院利益最大化原则,watson的规范化治疗方案按江湖话说就是来“砸场子”的。

图片 11

我一直都相信watson是个好东西,一定会有人喜欢,那就是肿瘤病人和他的家属。在我国现阶段,医患缺乏互信,大部分肿瘤病人在确诊之后都会考虑再三,有的病人会去多家大医院比较,多方咨询,终于找到个医院熟人,然后开始治疗;有的上了百度,不幸成为“魏则西”;还有的寻得一个“老中医”,吃一大堆没用的药汤。

与尚未建立早筛体系相对的是巨大的、待挖掘的癌症早筛市场。以液态活检为例,国信证券研报提出,假设每个患者一年平均进行4次检测,可预计我国液态活检的市场容量为500万×50%×2000×4=200亿元。

图片 12

再以肠癌为例,美国定义肠癌的高危人群是45岁以上,中国的定义是40岁以上。而中国40岁以上的人口大约为6-7亿,以6亿人口计算,其中约50%为有条件做筛查的城市人口,城市人口中约10%的人有意识做筛查,即中国有条件、有意识做肠癌筛查的人口为3000万人,再以平均每年2000元的筛查成本计算,也就是每年600亿元的市场份额。

怎样才能让肿瘤病人方便地得到watson的服务?我们把watson接到全科信息系统上去,肿瘤病人或家属在家门口的诊所就能得到watson的服务。诊所医生从全科信息系统上可直接进入到watson系统,输入病人的各种检查数据,便可获得watson提供的治疗方案建议,然后把这些信息交给主持治疗的医生。我们有理由相信这样做对病人是有益的。

根据国家癌症中心的最新癌症报告,恶性肿瘤发病前十位依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、子宫颈癌、脑瘤和胰腺癌,再加上癌症筛查的多种方法和手段,“癌症筛查万亿市场”的说法并不夸张。

对于很多类似watson的产品来说,诊所是一个很好的产品销售终端,产品只需搭载到我们的全科信息系统上,便可直达几十万家优秀的诊所。我们为这类产品提供市场销售渠道,它们便可以轻易获得一个巨大的市场,让企业得以生存和发展。

万亿癌症早筛市场对掘金者的吸引力无比巨大。于是,体外诊断、医疗器械、医疗AI公司,无数医疗机构正在进入或试图进入,但目前还没有一家形成强悍的技术壁垒。

图片 13

关于资本在癌症早筛企业中如何选择标的,陈晓艳说道:“现在这个阶段最重要的是还是看企业的技术,能否做出高质量的、满足真实需求的且合规化的产品;然后是企业的商业化运营能力,有了好的产品,如何把产品销售出去也非常关键。只有把产品销售出去,产品才成为了商品,才能为企业带来现金流。”

居家护理也是一个充满前景的产业,居家护理有两个主要的应用场景,一是院后管理,居家康复。基于社区医生的居家康复可以有效提高医疗质量,同时,还可节省大量医疗资源,降低费用,这一点医保公司肯定会喜欢。我认为如果基本医疗保险经办进入精细化管理阶段,他们一定会大力支持居家护理服务。另外,国家开始推行长期护理保险,这也会给居家护理行业带来发展机遇。二是养老,即将深度老龄化的中国,未富先老使我国的养老问题变得很严重,低成本的居家养老必定是政策首选,老人在居家养老中最主要的需求还是医疗和护理。

在居家护理行业快速发展的同时,新的康复技术、器械、药品等等都会有很好的发展机会,同时,市场需求还会反过来会拉动基础医疗的发展。

新的时代来了,健康产业充满危机,也充满了诱惑。返回搜狐,查看更多

责任编辑:

本文由 健康评测发布,转载请注明来源:健康产业的危与机,癌症早筛成趋势